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Leistungen der
Kranken- und Pflegeversicherung
(aus der
gesetzlichen Krankenversicherung nur Leistungen, die für die
Pflege relevant sind)
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Zielgruppen:
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Fachkräfte in der
Alten-, Kranken- und Behindertenpflege
Das Seminar richtet sich derzeit vor allem an Mitarbeiter in der
ambulanten Pflege. Für die stationäre Pflege sollen ab 2005
ähnliche Regelungen gelten (Bezahlung der Behandlungspflege durch
die Krankenversicherung, Abrechnung der Grundpflege nach
Einzelleistungen); deshalb ist das Thema auch als Vorschau auf die zu
erwartenden Änderungen für Pflegeheime geeignet.
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Themen:
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Rechtliche Grundlagen
- Sozialgestzbuch V und XI
- Verwaltungsrichtlinien
- Vereinbarungen mit den Pflegeeinrichtungen
Leistungsrecht der Krankenversicherung:
Sachleistungsprinzip
Häusliche Krankenpflege:
- Krankenhausersatzpflege
- Sicherungspflege
- Satzungsleistungen einzelner Krankenkassen
- Richtlinien des Bundesausschusses
- Abrechnung
Arzneimittel
- Verordnungsfähige Mittel
- Eigenbeteiligung und Befreiungsregelung
- Verschreibungsfreie Medikamente
- Festbetrag und aut-idem-Regelung
- Liberalisierung des Apothekenrechts (Versandhandel,
Preisbindung)
Haushaltshilfe
Leistungen der Pflegeversicherung:
Pflege durch ambulante Dienste
- Pflegesachleistung
- Leistungskomplexe
- Pflegevertrag und Abrechnung
Pflege durch Privatpersonen
- Pflegegeld
- Rentenleistung für Pflegepersonen
- Unfallversicherung und Arbeitslosenversicherung
- Beratungsbesuche
- Schulung für Laien
- Kombination von Pflegesachleistung und Pflegegeld
Teilstationäre Pflege
Verhinderungs- und Kurzzeitpflege
Vollstationäre Pflege
Hilfsmittel der Kranken- und Pflegeversicherung
- Zuständigkeit Krankenkasse/Pflegekasse
- Ausgleich einer Behinderung
- Hilfsmittel zur Behandlung einer Krankheit
- Erleichterung der Pflege
- selbständige Lebensführung
- Verbrauchsmittel
- Verbesserung des Wohnumfeldes
Rechtsschutz
- Widerspruch gegen Ablehnungen der Kasse
- Verfahren vor dem Sozialgericht
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Dauer:
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2- 3 Tage
auch als Tagesseminar in komprimierter Form
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